VOORZIJDE: portretbuste van Greta De Cuyper, in profiel, naar links gewend. Links in veld, ter hoogte van de borst: 'GRETA'. Rechts, onder de armafsnede: 'FLORIS/ DE CUYPER'. KEERZIJDE: centrum: kelk met stralende hostie 'IHS' waarvan de basis rust op wolken. Op de voorgrond een putto met gespreide vleugels, deze houd voor zich een banderol met tekst: 'AANDENKEN/ DER PLECHTIGE H. COMMUNIE VAN/ GRETA DE CUYPER/ .OP 11 JUNI 1914.'. Rechtsonder op plooi van de banderol: monogram. 2 lelies flankeren de kelk. Karakteristieke vorm: trapezium met gebogen basis en bovenbasis.