VOORZIJDE: portretkop van Edouard Simon, burgemeester van Péruwelz, met profiel naar links gekeerd. Opschrift: 'EDOUARD SIMON'. Rechts: de wapens van Péruwelz met de naam PERUWELZ op een banderol, eronder '1862-1902'; erboven: 'BOURGMESTRE'. Boven de rechterschouder: 'JUL. LAGAE' KEERZIJDE: Cirkelvormige loverkrans als omlijsting waarbinnen tekst: '4 Ome/ ANNIVERSAIRE/ DE SA/ NOMINATION/ DE BOURGMESTRE/ - / SOUVENIR DE LA/ MANIFESTATION POPULAIRE/ DU/ 26 OCTOBRE 1902/ -' OPLAGE: 24 ag; 1 verguld; 250 br. ex.
