VOORZIJDE: portretbuste van koningin Marie-Henriette, in profiel naar links gewend. Opschrift: 'A.LA.MEMOIRE DE MARIE-HENRIETTE - REINE DES BELGES. 1836-1902'. Rechts in veld: 'J. JOURDAIN' KEERZIJDE: vrouw in gedrapeerd kleed met rouwsluier leunt links tegen een grafmonument. Legt de vinger tegen de mond. Naast haar, links, een urn en een palmtak. Op de achtergrond links: treurwilg. Rechts van haar: doorzicht met klassiek panoramisch landschap. Op de laagste trap van het monument, verderlopend in de afsnede: 'SOCIETE HOLLANDO-BELGE/ DES AMIS DE LA MEDAILLE' OPLAGE: ca. 200 (?) + 50 verz.
